Создание недорогих, простых и легких

Jan 11, 2024

Том 13 научных докладов, номер статьи: 6073 (2023) Цитировать эту статью

295 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Учебные наборы для лапароскопов для наложения глубоких швов под эндоскопы имеются в продаже; однако ранее сообщалось, что обучающие наборы для эндоскопической трансназальной транссфеноидальной хирургии гипофиза/основания черепа (eTSS) не были доступны на рынке. Более того, ранее сообщалось, что недорогой комплект, изготовленный самостоятельно, имеет тот недостаток, что он нереалистичен. Целью данного исследования было создание недорогого учебного набора для наложения швов твердой мозговой оболочки eTSS, который был бы максимально приближен к реальному. Большинство необходимых вещей можно было приобрести в магазине за 100 иен (магазин за 1 доллар) или из повседневных запасов. В качестве альтернативы эндоскопу использовалась камера-палочка. Путем сборки материалов был создан простой и удобный в использовании набор для обучения, который практически идентичен реальной ситуации сшивания твердой мозговой оболочки. В eTSS был успешно создан простой и удобный в использовании набор для обучения наложению швов твердой мозговой оболочки при невысокой стоимости. Ожидается, что этот набор будет использоваться для проведения глубоких швов и разработки хирургических инструментов для обучения.

Ежегодно в Японии проводится менее 3000 операций на гипофизе; среди них наиболее распространенной является эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия гипофиза/основания черепа (eTSS), причем число случаев увеличивается с каждым годом1. В большинстве случаев хирурги делают разрез твердой мозговой оболочки гипофиза и удаляют опухоль. Если нет повреждения паутинной оболочки и утечки спинномозговой жидкости (ликвора), эмпирически достаточно нанести фибриновый клей после упаковки жира в иссеченную полость. Однако в ситуациях, когда наблюдается интраоперационная утечка спинномозговой жидкости, одного этого метода недостаточно. Типичные методы реконструкции включают закрытие твердой мозговой оболочки с использованием различных заплаток, в том числе фасциальных заплат2,3,4,5,6,7, и закрытие дефекта васкуляризированным носоперегородочным лоскутом на ножке8,9,10,11. Первый включает метод прокладки-герметизации, но его нельзя использовать, если не сохраняется костный край вокруг дефекта твердой мозговой оболочки. Сообщается, что AnastoClip является простым методом наложения швов твердой мозговой оболочки при eTSS12, но он имеет несколько ограничений. Устройство дорогое, и его невозможно правильно закрепить без достаточного припуска на швы. Поэтому классические приемы наложения швов с использованием иглы и нити зачастую необходимы, но они сложны из-за необходимости глубоких манипуляций и требуют практики для освоения техники.

Учебные наборы для отработки лапароскопии с глубоким наложением швов под эндоскопом можно изготовить самостоятельно по невысокой цене13 или приобрести в коммерческих целях14,15. Между тем, на рынке нет аналогичных комплектов для практики eTSS. Сообщалось о создании недорогого учебного набора для наложения швов при eTSS16, но он имеет тот недостаток, что он нереалистичен. Симуляторы хирургии гипофиза существуют не только для обучения наложению швов на твердой мозговой оболочке, но они большие и дорогие17,18,19,20,21, что является препятствием для приобретения навыков. Таким образом, данное исследование было направлено на создание специального учебного набора для наложения швов на твердую мозговую оболочку для eTSS, который был бы максимально приближен к реальному и имел минимально возможную стоимость.

Эта политика была разработана для того, чтобы максимально снизить другие расходы, исходя из того, что большинство хирургов будут владеть электронными устройствами, такими как компьютеры и мониторы. Большую часть необходимых вещей приобретали в магазине за 100 иен (магазин за 1 доллар) или использовали предметы повседневного обихода. В Таблице 1 перечислены предметы, необходимые для изготовления практического комплекта, и их применение.

Изображения были сняты с помощью камеры-палки (около 40 долларов США, BOEOC, Гуандун, Китай) и подключены к электронному устройству каждого человека для проецирования. Камера с диапазоном увеличения от 10× до 200×, регулируемым диапазоном фокусных расстояний от 10 до 500 мм и разрешением до 1280×720 пикселей также оснащена встроенной светодиодной подсветкой, которую можно регулировать. для яркости. Требуемые хирургические инструменты представляли собой либо собственный иглодержатель хирурга, либо недорогие щипцы для ухода за водными растениями (Gex, Осака, Япония). Для наложения швов использовали Surgipro™ II (Covidien Japan, Токио, Япония).